parmaklarda ağrı

Parmaklarda ağrıkemikler, eklemler, yumuşak dokular, kan damarları, sinirler etkilendiğinde ortaya çıkar. Donuk, akut, zayıf, yoğun, sürekli, aralıklı, kısa süreli olabilir. Genellikle motor aktivite, hava koşulları ve diğer faktörlerle bir bağlantı vardır. Eşlik eden dış rahatsızlıklar mümkündür: deformasyonlar, renk ve sıcaklıktaki değişiklikler, ödem. Parmaklardaki ağrının nedenini belirlemek için anket, dış muayene, röntgen muayenesi ve diğer yöntemler kullanılır. Tanı konulana kadar dinlenme, bazen ağrı kesici alınması önerilir.

parmaklar neden ağrır

Travmatik yaralar

Bir parmak yaralanması, orta derecede ağrı ile karakterizedir. Sonra ağrının yoğunluğu yavaş yavaş azalır. Ödem, hiperemi, siyanoz, kanamalar mümkündür. Parmağın işlevi biraz bozulmuştur. Parmakların palmar yüzeyindeki hematomlar, orta derecede ağrı, koyu kanla dolu bir boşluk oluşumu ile cilt dekolmanı ile kendini gösterir. Subungual hematomlarda ağrı yoğundur, sarsılır, titreşir, fırçayı indirerek şiddetlenir. Tırnak plağının kısmen veya tamamen ayrılması mümkündür.

Kırık bir parmağa, yaralanma anında şiddetli patlayıcı ağrı eşlik eder. Daha sonra, ağrı biraz azalır, ancak yoğun kalır. Parmak maviye döner, şişer, işlevleri büyük ölçüde ihlal edilir. Deformite, krepitasyon, patolojik hareketlilik tespit edilebilir. Bir parmak yerinden çıktığında keskin bir ağrı görülür. Parmak deforme olur, şişer, etkilenen eklemde hareket etmeye çalışırken yay direnci belirlenir.

İlk saatlerde donma ile ağrı hafiftir, karıncalanır. Sonra ağrı sendromu yoğunlaşır, yanan bir karakter kazanır. Parmak şişer, siyanotik hale gelir. Derin donma ile distal kısımlarda hassasiyet yoktur, parmaklar soğuk, solgun, sağlıklı ve etkilenen dokular arasındaki sınırda ağrı rahatsız eder.

bulaşıcı lezyonlar

Panaritium, hızla artan ağrı, şişlik, hiperemi, siyanoz, apse oluşumu ile karakterizedir. Sarsıntı, zonklama, geceyi uykudan mahrum bırakan ağrılar. Özellikle şiddetli ağrılı duyular, subungual panaritium ve hastalığın derin formları (kemik, eklem, tendon) ile ifade edilir. Yüzeysel panaritium formları (cilt, periungual, subkutan, subungual) ile genel durum, derin zehirlenme belirtileri, ateş ile biraz acı çeker.

Chinga, deniz av hayvanlarının karkaslarının kesilmesi ve işlenmesi ile ilgili insanlarda gelişir, küçük yaralanmalarla oluşur: sıyrıklar, yaralar, çatlaklar. 1-2 gün sonra parmak ekleminde (genellikle proksimalde) ağrı ile yer değiştiren, yara bölgesinde donuk, zayıf ağrı olarak kendini gösterir. Ağrı büyür, ağrır, zonklanır, parmağın şişmesi, solgunluğu, siyanozuyla tamamlanır.

Artrit

Romatoid artritte parmak eklemlerindeki ağrı simetriktir. 1 derece aktivite, sertliği hızla ortadan kaldıran küçük artralji ile kendini gösterir. 2. derecede, ağrı, uzun süreli sertlik, hareket kısıtlaması, kızarıklık ile birlikte istirahatte ve hareket sırasında rahatsız edilir. Derece 3, yoğun sürekli ağrı, kalıcı sertlik, şişme, hiperemi ile karakterizedir. Hareket ciddi şekilde sınırlıdır.

Parmakların gut artriti kadınlarda daha sık görülür. Bir veya daha fazla eklem etkilenebilir. Ağrı genellikle akut, keskin, ödem, hiperemi, fonksiyon bozukluğu ve genel sıcaklıkta bir artış ile birlikte. Silinen semptomlar daha az görülür - tatmin edici bir genel durumla birlikte hafif ağrı ve hafif kızarıklık.

Psoriatik artrit aniden veya kademeli olarak ortaya çıkar. İlk durumda, ağrı orta derecede, büyüyor, ikinci durumda - keskin, yoğun. Hastalığın zirvesinde, tipik resim ağrı, gece ve istirahatte şiddetlenen, gün boyunca zayıflayan, hareketlerle, parmakların şişmesini, cildin morumsu-mavimsi rengini içerir. Distal interfalangeal eklemler en sık etkilenir. Zamanla, birden fazla deformasyon ortaya çıkar.

Travma sonrası artritte bir eklem etkilenir. Bakteriyel ve viral enfeksiyonların arka planına karşı gelişen hastalığın bulaşıcı-alerjik formları için, çoklu lezyonlar tipiktir. Profesyonel periferik artrit ile parmakların en yüklü eklemleri sürece dahil olur. Listelenen tüm patoloji formlarındaki ağrı, geceleri yoğunlaşır, gün boyunca zayıflar ve sabah sertliği, lokal şişlik ve hareket zorluğu ile desteklenir. Uzun bir seyir ile deformasyonlar not edilir.

Dejeneratif patolojiler

Ellerin artrozu ile ağrı başlangıçta belirsiz, periyodik, kısa sürelidir. Sabah sertliği var. Daha sonra, ağrılı duyular yoğunlaşır, uzar, bazen yanar, herhangi bir hareketle not edilir, günlük aktiviteyi sınırlar ve hassas işlemler gerçekleştirir. Heberden ve Bouchard düğümleri oluşturulur. Yanal deformasyonlar oluşur.

Bağ ve tendon hastalıkları

Stenoz ligamentitinden mustarip hastalar, etkilenen parmağın tabanındaki palmar yüzey boyunca ağrıdan endişe duyarlar. İlk başta ağrı sendromu sadece basınç ve küçük hareketlerle ortaya çıkar, daha sonra istirahat halinde kalır. Hareketler, bir tıklama eşliğinde sınırlıdır. Zamanla, fleksiyon kontraktürü gelişir, bir tıklamadan sonra kola ağrı verilir.

İlk aşamada, de Quervain hastalığı, kaçırma sırasında ağrı, ilk parmağın hiperekstansiyonu ile kendini gösterir. Daha sonra, herhangi bir fiziksel aktivite ile ağrıyan, baskı yapan ağrılar meydana gelir, bazı hastalar istirahatte bile rahatsız olurlar. Birinci parmağın yanından distal falanksa veya ön kola tipik ışınlama.

Anjiyotrofoneuroz

Raynaud sendromuna paroksismal uyuşma, soğuk parmakların eşlik ettiği vazospazm neden olur. Ağrı, saldırının ikinci aşamasında ortaya çıkar, kırılma karakterine sahiptir, yanma hissi, dolgunluk ile birleşir. Ağrı sendromu kısa sürelidir, yerini sıcaklık hissi, ellerin distal kısımlarında kızarıklık alır. Patoloji, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden çeşitli hastalıklarda ortaya çıkar:

• romatizmal eklem iltihabı;
• sistemik lupus eritematoz;
• skleroderma;
• Sharp sendromu;
• antisentaz sendromu;
• üst ekstremitelerin tromboanjiitis obliterans;
• endokrin, metabolik, mesleki patolojiler.

Bu durumu provoke eden başka hastalıkların yokluğunda, benzer bir ağrı sendromu olan Raynaud hastalığından bahsederler. Bu form kadınlarda daha yaygındır.

Eritromelalji bağımsız olarak ortaya çıkar veya endokrin, nörolojik, hematolojik hastalıkları olan hastalarda oluşur. Paroksismal pişirme atakları, yanma ağrısı, ödem, parmakların hiperemi ile kendini gösterir. Ağrının bir uzuvdan diğerine yayılması veya her iki uzuv bölgesinde aynı anda ortaya çıkması mümkündür. Ağrı atakları o kadar yoğundur ki herhangi bir harekete müdahale ederler. Ağrı eli soğutup kaldırmakla azalır, eli ısıtmak ve indirmekle artar.

nörolojik patolojiler

Parmaklarda ağrı, sinirler hasar gördüğünde ortaya çıkar, innervasyon bölgesinde yayılır, ateş veya yanma karakterine sahiptir, duyusal bozukluklar, otonomik-trofik bozukluklar ile tamamlanır. Olası nörolojik nedenler:

• Medyan sinirin nöropatisi.Ağrı, I-III parmaklarının palmar tarafında lokalizedir, parmakları bükememe, eli yumruk haline getirememe, I parmağına karşı koyamama ile birlikte.
• Karpal tünel Sendromu.Bilek seviyesinde sinir liflerinin sıkışmasının neden olduğu bir tür medyan sinir nöropatisi. Ağrının lokalizasyonu - önceki durumda olduğu gibi. Tipik gece atakları, kolları indirirken ağrıda azalma, fırçaları sallama.
• Radyal sinirin nöropatisi.Önkol ve bilek seviyesinde bir lezyonla, ilk parmak ve elin arka yüzeyi boyunca ağrı görülür, bazen ikinci ve üçüncü parmaklara yayılır. Önkolda ışınlanma, elin arkasının uyuşması karakteristiktir.
• Ulnar sinirin nöropatisi.Ağrı, esas olarak dirsek eklemi bölgesinde lokalizedir, ancak ele IV-V parmaklara yayılabilir. Ağrı sendromu genellikle sabahları yoğunlaşır.

tümörler

Parmak kemiklerini etkileyen iyi huylu tümörler arasında kondromlar ve osteoid osteomlar bulunur. Kondromlar, belirsiz lokalizasyon, osteoid osteomlar - etkilenen bölgedeki keskin ağrılarla yoğun olmayan ağrı duyumları ile kendini gösterir. Parmakların malign neoplazisi nadirdir.

Diğer sebepler

Mesleki nevroz, diğer bazı zihinsel ve nörolojik bozukluklarla gelişen yazma spazmı olan hastalarda parmaklarda ve elde ağrı görülür. Ağrı yazarken, bilgisayarda veya daktiloda çalışırken ortaya çıkar. Kırılıyorlar, çekiyorlar, titremeyle tamamlanıyorlar, elin ani zayıflığı, yerel kasılmalar. Ek olarak, aşağıdaki patolojilerde parmaklarda ağrı tespit edilebilir:

• Lösemi: Waldenström makroglobulinemisi.
• Adrenal bezlerin tümörleri: aldosteroma.
• diyabet komplikasyonları: diyabetik nöropati.
• damar hastalıkları: subklavyen arterin tıkanmasına bağlı distal dijital emboli.
• kalıtsal hastalıklar: Fabry hastalığı.
• çocukluk hastalıkları: nöro-artritik diyatezi.

teşhis

Travmatologlar-ortopedistler parmaklarda ağrının nedenlerini belirlemekle meşguller. Tanı, hasta ile görüşme, dış muayene verileri, ek çalışmalar temelinde yapılır. Teşhis programı şunları içerir:

• Anket. Doktor, ağrı sendromunun ve diğer semptomların ne zaman ve hangi koşullar altında ortaya çıktığını öğrenir, hastalığın gelişim dinamiklerinin özelliklerini, hastanın durumunda bir iyileşme veya bozulmaya neden olan faktörleri belirler. Hayat tarihi, aile tarihi okuyorum.
• Fiziksel Muayene. Uzman parmakların görünümünü değerlendirir, deformasyonları, iltihabı, çatlakları, kuru cildi, sıcaklık ve renk bozukluklarını, şişmeyi ve patolojinin diğer belirtilerini ortaya çıkarır. Periferik arterlerdeki hassasiyeti, hareket açıklığını, nabzı inceler.
• Radyografi.Etkilenen parmakların veya tüm elin yakalanması ile iki projeksiyonda gerçekleştirilir. Derin panaritium formlarında kırıkların, çıkıkların, tümörlerin, enflamatuar ve dejeneratif süreçlerin, katı yapıların tahrip alanlarının varlığını doğrular.
• Elektrofizyolojik çalışmalar.Sinir hasarı seviyesini netleştirmek, kasların durumunu ve sinir iletimini değerlendirmek için nörolojik kökenli ağrı için yapılırlar.
• Laboratuvar testleri. Enflamasyonu belirlemek, vücudun genel durumunu değerlendirmek, kolajenozlarda spesifik belirteçleri tespit etmek için üretilmiştir.

Endikasyonlara göre, hastalar bir endokrinolog, nörolog, damar cerrahı ve diğer uzmanlarla konsültasyon için sevk edilir. CT, MRI ve diğer enstrümantal teknikleri atayın. Sitolojik veya histolojik inceleme için sert ve yumuşak yapılardan biyopsi yapın.

Tedavi

İlk yardım

Travmatik yaralanmalarda, uzuvun soğuk, yüksek pozisyonu önerilir. El, bir atel veya doğaçlama malzemelerle (örneğin tahtalar) sabitlenir. Fırça yukarı kaldırılır veya bir eşarp kullanılır. Yoğun bir ağrı sendromu ile analjezik verilir, dış hasarın yokluğunda kloroetil uygulanır.

Hastalıklar için yardım, patolojinin doğasına göre belirlenir - uzuv pozisyonunda bir değişiklik, ısınma veya tersine soğutma yardımcı olabilir. En yaygın önlem istirahattir, ancak bazı hastalıklarda (karpal tünel sendromu, artrit), motor aktiviteyi sürdürürken ağrı sendromu azalır. Akut seğirme ağrıları, belirgin iltihaplanma belirtileri, genel hipertermi, bir uzmanla acil konsültasyonun nedenidir.

konservatif terapi

Çıkık ve kırık durumunda lokal anestezi yapılır, redüksiyon yapılır ve alçı yapılır. Parmakların travmatik ve travmatik olmayan patolojilerinin konservatif tedavisi aşağıdaki aktiviteleri içerir:

• koruyucu mod. Hastalığın doğası ve şiddeti dikkate alınarak seçilir. Yükü sınırlamak için olası öneriler, ortopedik cihazların kullanımı, alçı dökümü.
• Tıbbi terapi. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar, nörotropik ilaçlar kullanılır. Endikasyonlara göre kortikosteroidli blokajlar yapılır.
• İlaç dışı yöntemler. Egzersiz tedavisi, masaj, fizyoterapi, manuel terapi, kinesio bantlama reçete edilir.

cerrahi müdahaleler

Konservatif yöntemler etkisiz olduğunda, tedavi süresini kısaltmak ve uzun vadeli sonuçları iyileştirmek için operasyonlar yapılır. Lezyonun özellikleri dikkate alınarak aşağıdakiler yapılır:

• yaralanmalar: Kırık ve çıkıkların örgü iğneleri ile sabitlenmesi, soğuk ısırması durumunda parmakların nekrektomi ve amputasyonu.
• Bulaşıcı hastalıklar: bazı durumlarda şiddetli lezyonlar durumunda - amputasyon veya dezartikülasyonun açılması, panaritium drenajı.
• Tendon ve bağ hastalıkları: de Quervain hastalığında dorsal ligamanın diseksiyonu ve yapışıklıkların eksizyonu, stenozan ligamentitte anüler ligamanların diseksiyonu.
• neoplazmalar: neoplazinin çıkarılması, kemik rezeksiyonu.
• nörolojik hastalıklar: sinir dekompresyonu.

Ameliyattan sonra antibiyotik tedavisi reçete edilir. Hastalar, el fonksiyonlarının restorasyonunu en üst düzeye çıkarmayı amaçlayan kapsamlı bir rehabilitasyona tabi tutulur.